第一章  我有强迫症吗？
  强迫症自测表
  强迫症患者的案例
  如何解决我的问题？
  内容导览
第二章  了解强迫症的线索
  强迫观念和强迫行为的类型
  类似强迫症，实则不是
  强迫症的起源、发展和发作频率
  强迫症出现和持续存在的原因
  强迫症出现
第三章  和持续存在的原因
  “强迫症”基因
  “先天性强迫症”的心理体验
  强迫症的诱发因素
  强迫症的出现和持续存在
  脑海中有侵入性想法很少见吗？
  侵入性想法何时变成了强迫观念？
  强迫行为何时出现？
  强迫观念和强迫行为如何持续存在？
第四章  克服强迫症是不可能完成的任务吗？
  了解你的具体情况
  强迫症案例分析
第五章  从内部克服强迫症：分析错误的想法
  侵入性想法
  欺骗性想法
  强迫症案例分析
第六章  通过训练克服强迫症：实践实验
  实验1：控制侵入性想法
  实验2：验证思想的力量
  实验3：责任蛋糕
  实验4：知道何时是头
  实验5：赌最坏的结果
  实验6：焦虑感
  强迫症案例分析
第七章  凭借智慧克服强迫症：做出可行的改变
  静静感受侵入性想法
  强迫症案例分析
  在现实生活中克服强迫症：果断而坚定地采取行动
  在现实生活中
  克服强迫症
第八章  果断而坚定地采取行动
  接近害怕的事物
  放弃简单的方法
  强迫症案例分析
  勇于面对才能取得好转
  勇于面对
第九章  才能取得好转
  心理障碍
  表达感受
  学会享受
  承担风险
  抑制我们内心的评判

    第一章 我有强迫症吗？
    在日常用语中，我们可能会用“强迫症”“完美主义”或“有怪癖”等表达来描述我们的行为方式，这些行为方式可能存在问题或给我们造成强烈不适。这些表达传达出的意思是，这些在其他情况下正常的行为已经达到了极端的程度，以至于看上去变得不正常了。比如，人们都希望坚持采取某些预防措施来保持自身清洁或预防疾病，然而，一听到每天必须洗手50或100遍，人们肯定会认为这种做法过分了。再举一个例子：在某个时刻我们会突然怀疑自己是否关好了房门或者天然气阀门，这是很正常的事情，但是如果我们需要反复确认25遍自己是否关好了门且内心对此仍存有疑虑，那就是不正常的事情了。这些例子是焦虑障碍症状的一部分，我们把这种焦虑障碍称为强迫症。
    心理学家将脑海中那些自发且反复出现的想法、冲动和画面视为“强迫观念”。通常情况下，患者知道这种想法、画面或冲动来源于自身，而且认为它是荒谬或不合时宜的。尽管如此，患者仍然很难阻止这些想法或冲动涌入脑海。这些强迫观念会造成强烈的不适感，还会占据大量时间，降低生活质量。
    通常为了抵消这些强迫观念，或者以某种方式进行补偿，人们会做出强迫行为，即重复的行为或心理活动，来避免或减轻侵入脑海中的强迫观念所造成的不适。例如：如果我觉得自己脏，就肯定会去洗手以减轻这种感觉；如果我怀疑自己是否关好了门，就肯定会去检查门是不是真的关好了；如果我有想杀了儿子的冲动，除了深感痛苦之外，我肯定还会做“一些事情”来阻止这件事的发生（比如，让我的伴侣抱好儿子并阻止我，以防我“陷入疯狂”而屈服于杀死他的冲动）；如果我犯了一个错误，我需要在心里反复默念33遍“三，三位一体，完美”这句话，以这种方式来克服不完美的感觉，而客观上我还是相信自己具有很好的品质。
    强迫症患者需要花费越来越多的时间来抵消或消除他们荒谬的强迫观念。相较于刚开始的时候，他们需要通过越来越多能让自己平静下来的行为或想法来做到这一点，但是达到的效果却越来越差。通常这些患者有困于生活的感觉，生活对他们来说像是由想法、行动和极度痛苦组成的一种绝望的循环。一般而言，强迫症患者最终会出现抑郁症状，在工作和日常生活中可能会遇到很大困难。
    强迫症自测表
    表1.1中列出了一些常见的强迫观念和强迫行为。请填写下方表格来探索你自己的“强迫观念”。如果你认为以下表述符合你的情况，请标记V；如果你认为不符合，请标记F。
    表1.1    强迫症自测表
    1.我认为和别人接触后自己可能会感染疾病。 V/F
    2.我经常感觉自己很脏或者被污染了。 V/F
    3.我每天要洗手15次以上。 V/F
    4.我关门的时候总会怀疑自己是不是真的锁好了。 V/F
    5.我总是重复检查自己做过的事，有时候甚至感到精疲力竭。 V/F
    6.我总是花很多时间怀疑对别人来说很简单的事情。 V/F
    7.要是看到我的东西没有水平或对称摆放整齐，我会感到很难受。 V/F
    8.我需要按照一种特定的方式整理东西才会感觉舒服。 V/F
    9.乱七八糟的场景会让我感觉很紧张。 V/F
    10.有时我会因为有攻击他人的冲动而感到恐惧。 V/F
    11.和别人在一起时，我很害怕拿起锋利的刀。 V/F
    12.有时候我会因为脑海中很激进的想法而感到惊恐。 V/F
    13.靠近阳台时我害怕自己会跳下去。 V/F
    14.我害怕自己会在神圣的场所说出下流的话或亵渎神灵。 V/F
    15.我会想象带有神圣人物形象的情色画面。 V/F
    16.我会因为一些有悖于自己道德观念的想法而备受折磨。 V/F
    17.我有一些非常色情下流的想法。 V/F
    18.有时候我会感到对我来说很可怕的性冲动。 V/F
    19.我需要事事完美，以至于迷失在细节中。 V/F
    20.我很难停止自己不断产生的荒谬想法。 V/F
    21.我很难扔掉一些在别人看来无用或陈旧的东西。 V/F
    22.我经常很难忘记刚刚听到的话或音乐。 V/F
    23.我有时候会因为一些事感到内疚，但别人告诉我这些事情其实超出了我的掌控范围。 V/F
    24.我经常因为无法找到正确的方式做事而很难完成任务。 V/F
    25.我一定要按照某种十分具体的方式来做事，以至于我会停滞不前而无法完成。 V/F
    26.很多时候我总是在同一个话题上纠结很久，以至于几个小时过后还没得出任何结论。 V/F
    如果你认为这26条中有符合你的描述，并且你认为这些观念、想法、感受或冲动是荒谬而不理性的（或者你曾经这么认为），你就有可能患有强迫症。要做出患有强迫症的诊断，至少还要满足下列情况之一：
    1.由于这些观念、感受或冲动，你产生了强烈的不适感。
    2.你花费了很多时间采取行动，来减轻或避免在不采取行动的情况下这些观念、感受或冲动带给你的不适。
    3.由于这些观念、感受或冲动，或者那些你为了减轻不适不得不采取的行动，你的家庭、社会、学校和工作关系正遭受严重的不良影响。