第一章 外科解剖学认识的演变和进展
一、外科解剖学发展简史
二、膜解剖认识的演变和概述
第二章 结直肠膜解剖概要
一、胚胎时期肠管旋转
二、肠系膜器官论及肠系膜结构概述
三、肠系膜膜解剖的一般规律
四、一些外科膜解剖的基本概念
五、结直肠系膜各部的膜解剖概述
第三章 腹腔镜结直肠手术常用器械
第一节 一般腹腔镜手术常用设备与器械
一、气腹设备
二、光学成像设备
三、冲洗及吸引器
四、电外科系统
五、腹腔镜手术常用器械
第二节 机器人手术系统及相关器械
一、机器人手术系统的组成
二、机器人手术系统的操作特点及优势
三、机器人手术常用器械
四、新一代达芬奇Xi手术系统简介
第三节 腹腔镜结直肠手术新技术应用
一、4K腹腔镜系统
二、吲哚菁绿近红外光成像技术
三、各种新技术、先进设备的综合应用
第四章 腹腔镜结直肠手术基础
第一节 trocar分布:原则与手术部位关系
一、建立气腹及放置trocar
二、肿瘤位于右半结肠
三、肿瘤位于左半结肠
四、腹腔镜直肠前切除术(及经括约肌间切除术)
五、腹腔镜腹会阴联合直肠切除术(及肛提肌外腹会阴联合切除术)
第二节 腹腔镜结直肠肿瘤术中超声刀使用技巧
一、刮
二、捅
三、切
四、削
五、推
六、综合应用
第三节 分离膜间隙的技巧
一、膜间张力的维持
二、除雾技术
第四节 不同能量工具的选择
第五节 团队建设
一、第一助手医师
二、扶镜医师
三、麻醉师
四、护理人员
第五章 腹腔镜辅助根治性(扩大)右半结肠切除术(全结肠系膜
切除术+D3)
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉及围手术期镇痛及止吐
五、体位
六、trocar放置
七、右半结肠血管解剖概要
八、右半结肠切除术相关膜解剖原理
九、肠管切除和淋巴结清扫范围
十、手术操作(基于膜解剖)
十一、术中与术后并发症防治
十二、难点和要点总结
第六章 腹腔镜辅助根治性(扩大)左半结肠切除术(全结肠系膜
切除术+D3)
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉及围手术期镇痛
五、体位
六、trocar放置
七、左半结肠血管解剖概要
八、左半结肠切除术(脾曲游离)相关膜解剖原理
九、肠管切除和淋巴结清扫范围
十、手术操作
十一、术中与术后并发症防治
十二、难点和要点总结
第七章 腹腔镜横结肠癌根治术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉及围手术期镇痛
五、体位
六、trocar放置
七、横结肠血管解剖概要
八、膜解剖概要
九、肠管切除与淋巴结清扫范围
十、手术操作
十一、要点和难点总结
第八章 腹腔镜直肠癌根治术概述
一、直肠癌的定义
二、全直肠系膜切除术的规范标准
三、全直肠系膜切除术的质量控制
四、直肠癌手术分类
第九章 直肠癌根治术相关应用解剖
一、血管解剖
二、神经解剖
三、局部解剖
四、膜解剖
第十章 腹腔镜低位(超低位)直肠前切除术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉与围手术期镇痛
五、体位
六、trocar放置
七、手术切除范围
八、手术操作
第十一章 机器人低位(超低位)直肠前切除术
一、适应证、禁忌证、术前准备、麻醉与围手术期镇痛
二、体位
三、手术切除范围
四、机器人与腹腔镜手术技巧差异
五、手术操作
第十二章 腹腔镜与机器人经括约肌间超低位直肠前切除术
(部分内括约肌切除术)
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备、麻醉方式、手术体位与trocar放置
四、手术相关解剖
五、低位直肠癌T分期
六、低位直肠癌分型
七、经括约肌间切除术分类
八、部分经括约肌间切除术手术范围
九、手术入路
十、手术方法
十一、难点与并发症防治
第十三章 腹腔镜与机器人经腹肛提肌外腹会阴联合切除术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备、麻醉方式、手术体位与trocar放置
四、手术相关解剖
五、低位直肠癌T分期
六、腹会阴联合切除术的分类
七、经腹肛提肌外腹会阴联合切除术手术范围
八、手术步骤
九、难点与并发症防治
第十四章 腹腔镜与机器人腹主动脉旁淋巴结清扫术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉与围手术期镇痛
五、体位
六、trocar放置
七、手术相关解剖
八、手术切除范围
九、腹腔镜与机器人手术技巧差异
十、手术操作
十一、术后并发症:乳糜漏的诊治
第十五章 腹腔镜低位直肠癌侧方淋巴结清扫术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉与围手术期镇痛
五、体位
六、trocar放置
七、手术切除范围
八、手术操作
第十六章 腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、麻醉与围手术期镇痛
五、体位
六、手术相关解剖
七、腹股沟淋巴结清扫范围
八、手术操作
九、并发症和难点
第十七章 腹腔镜结直肠癌根治术的术中、术后并发症防治策略
第一节 术中并发症
一、穿刺所致大血管损伤
二、高碳酸血症
三、肠管损伤
四、术中肠系膜血管损伤并大出血
五、盆壁血管及骶前静脉丛损伤出血
六、输尿管损伤
七、直肠吻合系列并发症
第二节 术后并发症
一、吻合口漏
二、肠梗阻
三、trocar疝
四、排尿与性功能障碍
五、乳糜漏
六、直肠癌新辅助放化疗后盆壁及肠管纤维化
缩略语对照表
资源4-17推(左盆侧方)
资源4-18推(nCRT后左盆侧方)
资源4-19推(女性nCRT后环周解剖)
资源4-20高位裸化
资源4-21中位裸化
资源4-22低位裸化
资源4-23除雾超声刀
资源4-24灵活使用能量器械
18资源资源4-25膜破损易出血
资源4-26组织间隙水肿
资源5-1尾侧腹侧入路
资源5-2尾侧背侧入路寻找右Toldt间隙
资源5-3腹侧寻找小肠升结肠间隙
资源5-4混合入路(由腹侧向背侧)
资源5-5外科干解剖
资源5-6胰颈前横结肠后间隙
资源5-7根部结扎回结肠动脉
资源5-8Henle干
资源5-9Toldt筋膜分层
资源5-10胃系膜与横结肠系膜间隙(弓下清扫)
资源5-11幽门下淋巴结清扫(弓上清扫)
资源6-1Riolan弓
资源6-2中间入路
资源6-3第253组淋巴结清扫(降乙交界癌)
资源6-4第253组淋巴结清扫(降结肠癌)
资源6-5脾曲癌
资源6-6第253组淋巴结清扫(乙状结肠癌)
资源6-7离断横结肠系膜根
资源6-8囊外法
资源6-9离断胃结肠韧带
资源6-10结肠旁分离入路(保留大网膜,囊内法)
资源6-11胃系膜横结肠系膜间隙(囊外法)
资源6-12脾曲分离(弓下分离)
资源6-13乙状结肠癌远切端分离吻合
资源7-1中央区(例1)
资源7-2中央区(例2)
资源7-3脾曲游离(例1)
资源7-4脾曲游离(例2)
资源7-5肝曲分离(例1)
资源7-6肝曲分离(例2)
资源8-1TME后外科学平面
资源8-2nCRT后TME标本解剖
资源8-3未行nCRT的TME标本解剖
资源9-1中央入路走错间隙剥离肾前筋膜
资源9-2左Toldt间隙分离观察膜桥神经纤维
资源9-3左Toldt间隙分离的理想状态
资源9-4混合入路骶骨岬以下
资源10-1子宫悬吊
资源10-2左Toldt间隙分离
资源10-3清扫IMP水平以上第253组淋巴结
资源10-4IMA高位结扎鞘内分离技术
资源10-5保留左结肠动脉(IMP下)
资源10-6乙状结肠系膜剪裁
资源10-7脾曲分离(结肠旁)
资源10-8肠系膜下丛与上腹下丛保护
资源10-9双侧腹下神经显露
资源10-10切断直肠骶骨筋膜
资源10-11寻找邓氏筋膜(男性)
资源10-12寻找邓氏筋膜前间隙(女性)
资源10-13前方分离
资源10-14横断邓氏筋膜与保护NVB(男性)
资源10-15横断邓氏筋膜与保护NVB(女性)
资源10-16nCRT后右侧方间隙分离(腹腔镜)
资源10-17右侧后方分离
资源10-18左侧后方分离
资源10-19左盆丛保护
资源10-20NVB良好
资源10-21“终点线”超声刀腹腔镜
资源10-22电钩腔镜
资源10-23中位裸化
资源10-24低位裸化(男性)
资源10-25低位裸化(女性)
20资源资源10-26直肠闭合(男性)
资源10-27直肠闭合(女性)
资源10-28标本取出
资源10-29直肠吻合(女性)
资源10-30腹腔管制作
资源10-31肛管制作
资源11-1IMP水平以上的第253组淋巴结清扫
资源11-2IMP水平以下的第253组淋巴结清扫
资源11-3保留LCA的第253组淋巴结清扫
资源11-4左Toldt间隙分离
资源11-5直肠后间隙分离
资源11-6切断直肠骶骨筋膜
资源11-7显露双侧盆丛
资源11-8后间隙分离(Xi系统)
资源11-9直肠前间隙分离(Xi系统)
资源11-10直肠前间隙分离
资源11-11直肠右侧间隙分离
资源11-12直肠右侧间隙分离(Xi系统)
资源11-13直肠左侧间隙分离
资源11-14直肠左侧间隙分离(Xi系统)
资源11-15“终点线”解剖
资源11-16裸化、切断与闭合
资源12-1腹腔镜混合入路ISR
资源12-2机器人经腹ISR
资源12-3机器人经腹ISR(Xi系统)
资源12-4经肛直接吻合
资源12-5经肛J-pouch吻合
资源12-6经肛直肠成形术
资源13-1腹腔镜经腹ELAPE
资源13-2机器人经腹ELAPE
资源14-1腹腔镜同时性PALN转移清扫(例1)
资源14-2腹腔镜同时性PALN转移清扫(例2)
资源目录
资源14-3机器人同时性PALN转移清扫(例1)
资源14-4机器人同时性PALN转移清扫(例2)
资源14-5异时性PALN转移清扫(例1)
资源14-6异时性PALN转移清扫(例2)
资源15-1分离第一无血间隙
资源15-2分离第二无血间隙:内侧界
资源15-3分离第三无血间隙:外侧界
资源15-4分离第三无血间隙:背侧界
资源15-5清扫第283组淋巴结
资源15-6清扫第263P组淋巴结
资源15-7清扫第263D组淋巴结
资源15-8打开盆筋膜腱弓
资源15-9最后视野展示
资源16-1双侧腹股沟淋巴结清扫
资源16-2左侧腹股沟淋巴结清扫
资源17-1空肠曲损伤(D4手术)
资源17-2脾曲损伤
资源17-3回结肠动脉出血
资源17-4胃结肠静脉干出血
资源17-5胰十二指肠下前动脉出血(例1)
资源17-6胰十二指肠下前动脉出血(例2)
资源17-7幽门下静脉丛出血
资源17-8幽门下静脉丛正确分离
资源17-9SMV破裂大出血
资源17-10肠系膜下动脉根部出血(例1)
资源17-11肠系膜下动脉根部出血(例2)
资源17-12左结肠动脉解剖(例1)
资源17-13左结肠动脉解剖(例2)
资源17-14左结肠动脉出血
资源17-15盆壁出血
资源17-16左输尿管损伤
资源17-17直肠裸化损伤
22资源资源17-18直肠切割闭合破裂
资源17-19直肠残端破裂
资源17-20直肠残端结合部破裂
资源17-21高位吻合口漏气(乙状结肠切除术后)
资源17-22低位吻合口漏气
资源17-23低位吻合口漏气(修补后)
资源17-24预防吻合口漏气
资源17-25吻合口出血
资源17-26乳糜漏