第一章  认识甲状腺——重要的健康生命腺
  1.什么是甲状腺？
  2.甲状腺在身体的什么部位？
  3.什么是异位甲状腺？
  4.异位甲状腺对健康有什么影响？
  5.医生检查甲状腺时为什么要让患者做吞咽动作？
  6.如何判断甲状腺是否肿大？
  7.如何划分甲状腺肿大的程度？
  8.甲状腺参与机体哪些功能的调控？
  9.甲状腺除了分泌甲状腺激素外，还有其他功能吗？
  10.什么是甲状腺激素？
  11.甲状腺激素是怎样合成的？
  12.碘对甲状腺功能有哪些影响？
  13.甲状腺激素是怎样存储和释放的？
  14.甲状腺激素是怎样代谢的？
  15.甲状腺激素对糖、蛋白质及脂肪代谢的影响有哪些？
  16.甲状腺激素对生长和发育的影响有哪些？
  17.为什么甲亢患者容易怕热，甲减患者容易怕冷？
  18.甲状腺激素对睡眠和神经系统有哪些影响？
  19.甲状腺激素对心脏和血管有哪些影响？
  20.甲状腺激素对消化系统有何影响？
  21.甲状腺激素对骨骼和肌肉有哪些影响？
  22.甲状腺激素对水和电解质的代谢有什么作用？
  23.甲状腺激素的合成和分泌是如何调节的？
  24.哪些因素可以影响甲状腺功能？
  25.甲状腺激素正常值有性别、年龄及人种差异吗？
  26.妊娠期甲状腺的形态和功能有哪些变化？
  27.甲状旁腺与甲状腺有什么关系？甲状旁腺的作用是什么？
  28.什么是游离甲状腺素？与总甲状腺激素有什么区别？
  29.常见的甲状腺疾病有哪些？
  30.根据甲状腺功能情况，甲状腺疾病怎么分类？
  31.根据甲状腺病变的性质，甲状腺疾病如何分类？
  32.甲状腺疾病与碘营养状态有什么关系？
  33.为什么现在甲状腺疾病的患者越来越多？
第二章  生命腺的探照灯——甲状腺疾病常见的检查
  34.甲状腺功能检查包括哪些项目？
  35.检测甲状腺功能时应注意什么？
  36.血清TT3和TT4测定有什么意义？
  37.血清FT3和FT4测定有什么意义？
  38.什么是促甲状腺激素（TSH）？
  39.什么是反式T3（rT3）？
  40.什么是甲状腺球蛋白（Tg）？
  41.甲状腺的自身抗体是什么？
  42.甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性的意义是什么？
  43.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测的意义是什么？
  44.尿碘检查有什么意义？做尿碘检查时需注意什么？
  45.甲状腺摄碘率是什么？有何意义？
  46.影响甲状腺摄碘率的因素有哪些？
  47.甲状腺摄碘率检查前应注意什么？有何禁忌？
  48.什么是基础代谢率？常用的计算方法有哪些？
  49.什么是T3抑制试验？有什么临床意义？
  50.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验有什么意义？
  51.为什么医生常常给甲状腺疾病的患者检查血脂？
  52.甲状腺影像学检查包括哪些内容？
  53.甲状腺的形态学检查包括什么？
  54.什么是甲状腺细针穿刺细胞学检查？
  55.为什么有时会给甲状腺疾病的患者拍胸部Ｘ线片？
  56.甲状腺超声检查的意义何在？
  57.甲状腺超声检查的局限性有哪些？
  58.常见甲状腺疾病的超声检查特点有哪些？
  59.甲状腺超声显示甲状腺内钙化是什么意思？
  60.什么是甲状腺同位素显像？做同位素显像安全吗？
  61.做甲状腺同位素显像的目的是什么？
  62.甲状腺同位素显像检查的注意事项有哪些？
  63.何时需要做甲状腺CT检查？注意事项有哪些？
  64.甲状腺MRI检查与CT检查的区别是什么？
  65.甲状腺MRI检查前的注意事项有哪些？
  66.什么叫甲状腺穿刺活检？何时需要做甲状腺穿刺活检？
  67.甲状腺穿刺检查需要住院吗？甲状腺穿刺安全吗？
  68.甲状腺穿刺检查时，患者应如何配合医生完成检查？
第三章  令人困惑的甲状腺功能亢进症
  69.什么是甲亢？
  70.甲亢的常见症状有哪些？
  71.出现哪些症状时要考虑甲亢？
  72.围绝经期妇女情绪问题与甲亢怎么区别？
  73.甲状腺肿大就是甲亢吗？
  74.为什么甲亢常会被误诊为心脏病？
  75.为什么甲亢早期容易误诊为其他疾病？
  76.甲亢会遗传吗？
  77.甲亢的常见病因有哪些？
  78.甲亢患者可以做增强CT吗？
  79.桥本甲状腺炎也是一种甲亢吗？
  80.非甲状腺的恶性肿瘤可以引起甲亢吗？
  81.什么是Graves病？
  82.Graves病的病因是什么？
  83.Graves病能引起哪些并发症？
  84.什么是T3型甲亢？
  85.什么是T4型甲亢？
  86.什么是淡漠型甲亢？
  87.新生儿会得甲亢吗？
  88.哪些原因会导致新生儿甲亢？
  89.什么是药物性甲亢？
  90.为什么大量摄入碘可以引起甲亢？
  91.甲亢可以影响性功能吗？
  92.甲亢可以引起泌乳和男性乳腺发育吗？
  93.甲亢与肝功能异常有关吗？
  94.甲亢也会引起骨质疏松症吗？原因是什么？
  95.甲亢患者会脱发吗？原因是什么？
  96.甲亢可以引起贫血吗？原因是什么？
  97.甲亢可以引起白细胞减少吗？原因是什么？
  98.甲亢可以引起血小板减少吗？原因是什么？
  99.诊断甲亢的检查手段有哪些？
  100.为什么老年甲亢患者不适合做甲状腺抑制试验？
  101.如何诊断甲亢？
  102.甲亢需要与哪些疾病鉴别？
  103.甲亢患者为什么会眼球突出？
  104.甲亢恢复后还会出现突眼吗？
  105.如何判断甲状腺相关眼病的严重程度？
  106.轻度的甲状腺相关眼病可以治愈吗？
  107.重度的甲状腺相关眼病如何治疗呢？
  108.日常生活中甲状腺相关眼病患者应注意什么？
  109.何时是甲状腺相关眼病的最佳治疗时机？
  110.甲状腺相关眼病的最佳治疗方法有哪些？
  111.甲状腺相关眼病可以手术治疗吗？
  112.甲状腺相关眼病的预后如何？
  113.什么是胫前黏液性水肿？
  114.下肢水肿与甲亢有关吗？
  115.什么是甲状腺危象？
  116.甲状腺危象的诱发因素有哪些？
  117.甲状腺危象有哪些先兆？
  118.甲状腺危象的表现有哪些？
  119.什么是甲亢性心脏病？
  120.如何治疗甲亢性心脏病？应注意什么？
  121.甲亢会引起肌肉酸痛吗？
  122.甲亢可以引起肢体麻痹吗？如何避免发生？如何治疗？
  123.甲亢可以引起呼吸麻痹、吞咽困难吗？
  124.什么是慢性甲亢性肌病？
  125.甲亢与重症肌无力有关系吗？
  126.甲亢与糖尿病有关系吗？
  127.什么是甲亢性肢端病？
  128.如何治疗甲亢？
  129.Graves病的治疗方法有哪些？
  130.甲亢患者在开始药物治疗前，需要做哪些检查？
  131.甲亢可以根治吗？
  132.甲亢患者饮食上应注意什么？
  133.服用甲巯咪唑（他巴唑）要注意什么？
  134.服用丙硫氧嘧啶要注意什么？
  135.应如何处理服抗甲状腺药物治疗后出现的白细胞减少和肝功能异常？
  136.为什么甲亢患者在药物治疗过程中会出现甲减？
  137.什么时候Graves病患者可以停药？
  138.Graves病患者停药后如何定期复查？
  139.Graves病患者停药后复发怎么办？
  140.甲亢患者停药后饮食和生活如何安排？
  141.甲状腺功能正常停药后的甲亢患者可以吃海产品等含碘丰富的食品吗？
  142.甲亢患者治疗期间如何运动？
  143.甲亢患者何时选择放射碘治疗？
  144.甲亢患者进行放射碘治疗前，需要做哪些准备？
  145.放射碘治疗后，Graves病可能发生哪些变化？
  146.甲亢患者不能进行放射碘治疗的情况有哪些？
  147.甲亢患者进行放射碘治疗，需要隔离吗？
  148.手术治疗适用于什么样的Graves病患者？
  149.做了甲状腺手术后，常出现肌肉抽搐，这是怎么回事？
  150.伴有妊娠的Graves病患者手术应该在什么时候进行？
  151.甲亢患者手术后应如何做定期复诊？
  152.儿童得了甲亢，最好选择什么样的治疗方式？
  153.老年人患了甲亢，治疗上有什么注意事项？
  154.女性甲亢患者可以怀孕吗？何时怀孕为佳？
  155.男性甲亢治疗期间，其配偶可以怀孕吗？
  156.妊娠期确诊患了甲亢，需要流产吗？
  157.孕妇甲亢，吃抗甲状腺药物需要流产吗？
  158.母亲甲亢会导致孩子甲亢或甲减吗？
  159.母亲甲亢对孩子发育有影响吗？
  160.孕妇甲亢如何治疗？治疗注意什么？
第四章  长期相伴的甲状腺功能减退症
  161.什么是甲减？
  162.甲减可由哪些原因引起？
  163.出现哪些症状时要怀疑甲减？
  164.甲减有哪些危害呢？
  165.为什么女性容易患甲减？
  166.甲减如何分类？
  167.为什么患者的甲减不容易被发现？
  168.甲减的症状有哪些？
  169.为什么甲减患者会出现泌乳？
  170.为什么甲减患者会出现肌酶升高？
  171.为什么甲减患者容易发生贫血？
  172.甲减患者睡觉打呼噜会影响健康吗？
  173.在甲亢治疗过程中，逐渐出现面部水肿，这是甲减的表现吗？
  174.甲减患者体重增加是肥胖吗？
  175.甲减患者容易患其他哪些疾病？
  176.甲减是终身性疾病吗？一定要终身服药吗？
  177.长期服用左甲状腺素有哪些副作用？
  178.甲减患者的饮食需要注意什么？
  179.甲减患者生活上有哪些注意事项？
  180.为什么甲减患者要补钙和维生素D？
  181.甲减女性可以怀孕吗？
  182.孕妇甲减对胎儿有什么影响？
  183.妊娠对甲减患者有什么影响？
  184.甲减性心脏病的临床表现有哪些？
  185.原发性甲减的生化检查有哪些？
  186.T3和T4哪个对诊断甲减更重要？
  187.低T3或低T4可以诊断为甲减吗？
  188.甲减要与哪些疾病鉴别？
  189.给甲减患者补充T3还是补充T4？
  190.什么是呆小病？
  191.为什么新生儿需要进行甲状腺功能筛查？
  192.新生儿甲减筛查的方法是什么？
  193.如何处理新生儿甲减？
  194.新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？
  195.为什么儿童甲减会出现身高增长减慢？
  196.合并存在耳聋的先天性甲减有何特殊之处？怎么治疗？
  197.老年甲减有什么特点？
  198.甲减终身用药符合“凡药三分毒”吗？
  199.市场上的甲状腺激素制剂有哪几种？
  200.甲状腺激素需要每天服用一次还是几次？
  201.甲状腺激素应该是清晨服还是睡前服？
  202.加衡和雷替斯与优甲乐是完全一样的吗？
  203.冬天和夏天服用甲状腺激素，是否需要调整剂量？
  204.漏服甲状腺激素了怎么办？
  205.哺乳期应当如何服用甲状腺激素？
  206.老年临床甲减患者补充甲状腺激素制剂时需要注意些什么？
  207.服用甲状腺激素的注意事项有哪些？
  208.甲减患者经过治疗甲状腺功能恢复正常后可以停药吗？
  209.甲状腺激素能减肥吗？
  210.甲减患者手术时需要注意哪些事项？
  211.什么是黏液性水肿昏迷？
  212.如何处理黏液性水肿昏迷？
  213.什么是亚临床甲减？
  214.哪些人容易患亚临床甲减？
  215.亚临床甲减对人体有哪些影响？
  216.哪些因素会引起TSH水平升高？
  217.诊断亚临床甲减的TSH水平到底应该是多少？
  218.亚临床甲减有哪些临床表现？
  219.亚临床甲减不治疗会自然恢复正常吗？
  220.哪些情况下亚临床甲减需要进行治疗？
  221.如何处理亚临床甲减？
  222.亚临床甲减患者平素生活饮食中应当注意什么？
第五章  各种各样的甲状腺炎
  223.什么是亚急性甲状腺炎？
  224.哪些原因可引起亚急性甲状腺炎？
  225.进行性咽喉痛，是得了甲状腺炎吗？
  226.诊断亚急性甲状腺炎需要做哪些检查？
  227.亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎有什么不同？
  228.为什么亚急性甲状腺炎有“甲亢”的表现？
  229.亚急性甲状腺炎的治疗方法有哪些？
  230.治疗亚急性甲状腺炎时，是否需要服用镇痛药？
  231.治疗亚急性甲状腺炎时，为什么有的要服用糖皮质激素？
  232.亚急性甲状腺炎发病时伴发甲亢，要不要服用抗甲状腺药物？
  233.为什么亚急性甲状腺炎后会发生甲减？
  234.亚急性甲状腺炎患者需要注意哪些生活细节？
  235.什么是桥本甲状腺炎？
  236.桥本甲状腺炎与哪些因素有关？
  237.桥本甲状腺炎会遗传吗？
  238.桥本甲状腺炎有什么症状？
  239.如何诊断桥本甲状腺炎？
  240.治疗桥本甲状腺炎的方法有哪些？
  241.是否需要针对桥本甲状腺炎升高的抗体进行治疗？
  242.桥本甲状腺炎患者什么情况下可以选择采用手术治疗？
  243.发现桥本甲状腺炎后，需多长时间到医院进行一次随访？
  244.桥本甲状腺炎患者是否需要补硒治疗？
  245.桥本甲状腺炎患者发现妊娠后要注意什么？
  246.什么是产后甲状腺炎？
  247.桥本甲状腺炎和甲亢可以同时发生吗？
  248.桥本甲状腺炎会使甲状腺结节发生恶变的可能性增大吗？
  249.桥本甲状腺炎的预后如何？
  250.桥本甲状腺炎患者生活、饮食上要注意什么？
第六章  越来越常见的甲状腺结节
  251.如何自我做甲状腺检查？
  252.什么是甲状腺结节？
  253.什么是甲状腺意外结节？
  254.甲状腺结节一定是甲状腺癌吗？
  255.甲状腺结节有哪些表现？
  256.判断甲状腺结节的性质应该做哪些血液学检查？
  257.CT或MRI对诊断甲状腺结节有何作用？
  258.甲状腺结节患者要查甲状腺球蛋白（Tg）吗？
  259.甲状腺结节患者要查降钙素吗？
  260.发现甲状腺结节时，为什么需要查甲状腺自身抗体？
  261.甲状腺结节超声发现钙化就是癌吗？
  262.甲状腺结节一定要做超声检查吗？
  263.单发和多发的甲状腺结节，哪个恶性概率大？
  264.什么是甲状腺结节的迅速增大？
  265.妊娠会使甲状腺结节变大吗？
  266.甲状腺良、恶性结节的鉴别要点有哪些？
  267.为什么有些甲状腺结节患者要做穿刺检查？
  268.甲状腺结节穿刺活检前应做哪些准备？
  269.甲状腺结节穿刺活检时应如何配合医生操作？
  270.甲状腺结节穿刺活检会引起恶性肿瘤的扩散吗？
  271.甲状腺结节的患者一定要做放射性同位素扫描吗？
  272.甲状腺放射性同位素扫描的结果是冷结节，就是恶性的吗？
  273.发现甲状腺结节后，应采取怎样的检查策略？
  274.甲状腺结节一定要手术治疗吗？
  275.不同类型的甲状腺结节治疗方法相同吗？有哪些方法？
  276.甲状腺的微创手术是什么？治疗结节效果如何？
  277.甲状腺结节患者的饮食应该注意些什么？
  278.甲状腺结节和甲状腺肿大是一回事吗？有何区别？
  279.什么是甲状腺腺瘤？
  280.甲状腺腺瘤的临床表现有哪些？
  281.甲状腺腺瘤的治疗方法有哪些？
  282.什么是毒性甲状腺腺瘤？
  283.如何诊断毒性甲状腺腺瘤？
  284.治疗毒性甲状腺腺瘤最好的方法是什么？
  285.甲状腺腺瘤与甲状腺结节有何区别？
  286.什么是甲状腺囊肿？
  287.为什么会得甲状腺囊肿？
  288.怎么判断甲状腺囊肿是良性还是恶性？
  289.最适合治疗甲状腺囊肿的方法是什么？
  290.甲状腺囊肿患者饮食上要注意什么？
第七章  莫紧张也莫大意的甲状腺癌
  291.什么是甲状腺癌？
  292.什么是甲状腺微小癌？
  293.什么情况下，应警惕甲状腺癌的可能？
  294.甲状腺癌的病因有哪些？
  295.甲状腺癌的临床表现有哪些？
  296.为什么有些甲状腺癌患者会出现说话声音嘶哑？
  297.为什么有些甲状腺癌患者会出现腹泻？
  298.为什么有些甲状腺癌患者会自己延误诊治？
  299.诊断甲状腺癌需要做哪些检查？
  300.甲状腺癌有哪些病理类型？
  301.甲状腺癌的治疗方法有哪些？
  302.甲状腺癌的手术方式有哪些？哪种更适合您自己的情况呢？
  303.甲状腺癌手术在什么情况下需要做颈部淋巴结清扫？
  304.做完颈部淋巴结清扫对生活质量会有哪些影响？
  305.甲状腺癌患者什么情况下可以选择采用腔镜手术治疗？
  306.甲状腺癌术前准备有哪些？
  307.甲状腺癌术前需要注意什么？
  308.甲状腺癌术后注意事项有哪些？
  309.甲状腺癌术后是否需要服用甲状腺激素？
  310.甲状腺癌术后出现手足抽搐可能是怎么回事？
  311.甲状腺癌微创手术是什么？什么情况下可以做微创手术？
  312.甲状腺癌患者是否需要接受化疗？
  313.甲状腺癌患者出院后怎么办？
  314.甲状腺癌复发了怎么办？
  315.甲状腺癌患者的预后如何？
  316.甲状腺癌患者可以食用海产品和其他含碘高的食品吗？
  317.甲状腺癌可以定期观察，不做手术吗？
  318.妊娠会加重甲状腺癌吗？

    1.什么是甲状腺？
    甲状腺是每个人体内都具有的重要器官，它是人体最大的内分泌腺，也是最表浅的一个内分泌腺体。甲状腺呈棕红色，由左、右两个侧叶和峡部组成，其中峡部位于中间，连接左右两个侧叶，外形上看起来有一些像蝴蝶，或者像大写的英文字母“H”。甲状腺能够利用碘来制造甲状腺激素，这些激素可调节机体新陈代谢、生长发育及其他各个器官的功能，因此也是我们重要的生命“腺”。
    2.甲状腺在身体的什么部位？
    正常甲状腺位于颈部表浅的位置，在甲状软骨的下方，气管的两旁，两侧胸锁乳突肌内侧，通俗地讲就在男性喉结的下方。甲状腺的左右侧叶宽2～2.5cm，高4～5cm，厚1～1.5cm，其中右叶略大于左叶，其位置也略高于左叶。峡部大多为方形，长宽各约2cm。在正常情况下，甲状腺的血液供应很丰富，质地柔软，重15～25g。一些正常人的甲状腺存在一定变异，其中最常见的是甲状腺缺少峡部或是在峡部之上多出了锥状叶。
    3.什么是异位甲状腺？
    异位甲状腺是指在颈前正常位置以外的地方出现的甲状腺组织。异位甲状腺是由于基因缺陷等原因使得甲状腺在胚胎期出现发育异常，导致甲状腺未能顺利迁移至正确位置所致。90％以上的异位甲状腺位于舌根，也可出现在腮腺、咽喉、气管、肺、纵隔、心脏、肾脏等罕见部位。异位甲状腺很少见，发生率不到1/10万，多见于年轻人，65％～80％的异位甲状腺发生在年轻女性。
    异位甲状腺包括两种类型：一种类型是颈部正常部位无甲状腺组织，只有异位甲状腺存在；另一种类型是除异位甲状腺外，颈部正常部位同时也存在甲状腺组织，以前者相对多见．。
    4.异位甲状腺对健康有什么影响？
    异位甲状腺可发生正常部位甲状腺的所有病变，包括甲状腺功能异常、甲状腺肿大、癌变等。
    因为异位甲状腺患者常不会出现明显的临床症状，所以不会被早发现。一些患者会因为体检发现颈部肿物或影像学检查异常而得到诊断。异位甲状腺的临床表现与异位甲状腺的发生部位、大小、病变性质、有无伴发甲状腺功能异常等因素有关，主要表现为局部肿块和压迫症状，如吞咽困难、呼吸和发声困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。出现在咽喉、舌根等表面的异位甲状腺，还可以发生出血症状。
    诊断异位甲状腺通常需要进行影像学检查和病理检查，其中甲状腺放射性同位素扫描是最重要和可靠的诊断方法之一。通过甲状腺放射性同位素扫描，可以确定正常甲状腺的位置是否存在异常，发现异位甲状腺的位置、形状、大小和功能。在诊断方面存在困难时，可以结合计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声以及病理检查等多种手段进行综合判断。
    诊断明确的异位甲状腺，需要根据甲状腺大小、有无癌变、有无压迫症状、甲状腺功能状况等因素来决定是否需要治疗，采用哪些治疗方案。伴有甲状腺功能减退症的患者，应补充甲状腺激素治疗；对于恶性病变或出现压迫症状的患者，应考虑手术治疗。
    5.医生检查甲状腺时为什么要让患者做吞咽动作？
    当患者接受体检或在内分泌科就诊时，医生会要求患者做吞咽运动来更好地检查甲状腺。甲状腺位于颈部浅表的位置，紧贴在喉的下部和气管上部的前面，并通过韧带固定于喉和气管壁上。因此，吞咽时甲状腺会随着喉部的运动而上下移动，这是临床医生通过视诊和触诊来判断甲状腺是否肿大，以及判断颈部肿物是否来自甲状腺的重要依据之一。了解到这个知识，医生检查您的甲状腺时，请您配合医生的口令做吞咽动作，以便医生能够更好地检查您的甲状腺。
    6.如何判断甲状腺是否肿大？
    医生通过对患者颈部的视诊和触诊来判断是否存在甲状腺肿大，正常的甲状腺表面光滑，柔软不易触及，通常在颈部视诊中无法看到甲状腺。如果医生检查时发现甲状腺可以被看到或者可以被触摸到，那么就说明甲状腺可能存在肿大。然而，正如之前提到的，甲状腺是一个比较表浅的器官，我们看到或者触摸到的，并不是甲状腺的全部。因此，利用甲状腺超声检查来确定甲状腺的大小是更为可靠和准确的方法。
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