第一章  癌症是什么
  癌症和肿瘤不一样
  导致癌症的两个因素
  癌症如何导致死亡
  癌症难以治愈的三个原因
  从人类社会角度认识癌症
  长寿的人，只是成功和癌细胞共存了很久很久
第二章  癌症的预防
  癌症预防，需要学习日本
  七大癌症的早期筛查方法
  科学的癌症筛查须知道的四个要点
  关于吸烟的五个冷知识
  不吸烟为什么也会得癌症
  科学防癌，警惕掉入“抗氧化”陷阱
  为什么有人生活习惯很健康，却得了癌症
第三章  癌症治疗的现在和未来
  癌症治疗的最大困难：抗药性
  化疗的五个误解与真相
  放疗，杀敌一千，自损X百
  抗癌药物的三次革命
  靶向药物和免疫药物的主要区别
  抗癌新药最大的副作用是什么
  质子治疗是治癌神器吗
  负负得正，免疫检验点抑制剂
  CAR-T，治愈癌症新武器
  谋财害命，警惕骗人的免疫疗法
  神奇病毒，治愈最恶性癌症真的不是梦
  砒霜是抗癌靶向药物，你信吗
  癌症疫苗，离我们还有多远
  心情好，抗癌效果才更好
  应该让癌症患者知道真相吗
  CTLA4免疫疗法带来超级幸存者
  美国前总统卡特是怎么被治好的
第四章  肺癌是癌症第一杀手
  EGFR突变肺癌的靶向药物治疗
  ALK突变肺癌的靶向药物治疗
  肺癌中的新型免疫疗法
  热肿瘤和冷肿瘤
第五章  抵御儿童癌症
  导致儿童癌症的两大因素
  儿童肿瘤不只白血病一种
  应该给宝宝存脐带血吗
第六章  警惕女性癌症
  为什么越来越多的年轻人罹患乳腺癌
  患乳腺癌的六个因素
  服用避孕药会导致乳腺癌吗
  宫颈癌是最容易规避的癌症之一
  关于宫颈癌疫苗，你要知道的13件事
  卵巢癌是被低估的女性隐形杀手
第七章  关于癌症的传言
  高大上的防癌体检靠谱吗
  酸性体质会致癌吗
  经常熬夜会不会致癌
  拼命工作会累出癌症吗
  牛奶致癌吗
  小苏打能饿死癌细胞吗
  爽身粉致癌吗
  日常生活中有哪些辐射致癌
  高温治疗癌症是怎么回事儿
  甲状腺癌暴发，还敢补碘吗
  医生生病后为何拒绝化疗
  澳洲水果提炼出了抗癌神药
第八章  新闻里的癌症知识
  仿制药代购：仿制药是假药吗
  女明星和乳腺癌：那些新闻里没告诉你的
  朱莉效应：遗传性基因突变和预防性手术
第九章  如何去国外看病
  如何用上美国的抗癌新药
  如何去美国看病
  如何去美国加入临床试验
参考文献
后记

    癌症难以治愈的三个原因
    在很多人心目中，癌症和艾滋病是最恐怖的两种疾病。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克?我的答案肯定是艾滋病。
    癌症为何那么难治?在我看来有三个主要原因。
    第一个原因是癌症属于“内源性疾病”，癌细胞来自患者自己，是患者身体的一部分。对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素，效果非常好。抗生素为何好用?因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，所以抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而患者毫发无损，全身而退。
    要搞定癌症就没那么简单了。癌细胞虽然是变坏了的人体细胞。但仍然是人体细胞，所以要搞定它们，几乎注定是“杀敌一千，自损八百”的结果，这就是大家常听到的“副作用”。例如，传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是很可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是化疗的患者头发会掉光的原因。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗患者的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，导致患者出现严重腹泻、没有食欲，等等。正因为这些严重副作用，化疗药物不能大量使用，浓度必须严格控制，而且不能持续使用，必须一个疗程一个疗程来。医生其实每时每刻都在治好癌症和维持患者基本生命之间不断权衡，甚至妥协。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。这是我认为艾滋病会比癌症先被攻克的主要原因，毕竟艾滋病是由艾滋病病毒引起的“外源性疾病”，理论上我们可能找到只杀死艾滋病病毒而不影响人体细胞的药物。
    第二个原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全相同的两片树叶，世界上也没有两个完全相同的癌症。比如肺癌，在中国和美国都是癌症第一杀手。中国现在每年新增超过70万肺癌患者，美国也有20多万。常有人问我：“美国有什么新的治疗肺癌的药吗?”我说：“有是有，但是每种药只对很少部分患者有用。比如我以前同事用了近十年时间研发的肺癌新药‘塞瑞替尼’，只对3％～5％的肺癌患者有很好的效果。”但为什么花了十年研究出的药物只对很少的患者有效呢?
    简单按照病理学分类，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢?不是的。我们知道，癌症是由基因突变造成的，一项系统性基因测序研究表明，肺癌患者平均每人突变数目接近5000个!每个人突变的组合都不同，每个患者的基因组都是特异的。中国这70多万肺癌患者，其实更像70多万种不同的疾病。
    当然，这不是说我们需要70多万种不同的治疗肺癌的药。这几千个突变里面，绝大多数对癌细胞生长不起作用，只有几个突变是关键的，只要抓住了这几个关键基因，我们就有可能开发比较有效的药物。但是无论如何，制药公司开发的抗癌药物，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌患者。回到刚才的问题，为什么塞瑞替尼只对3％～5％的肺癌患者有效?因为塞瑞替尼针对的是突变的ALK基因，而中国只有3％～5％的肺癌患者有ALK基因突变，对没有ALK基因突变的肺癌患者，这个药物是完全无效的。所有近期上市的抗癌新药都是这样，它们针对的都只是一部分特定的癌症患者。
    因为癌症的多样性，药厂几乎注定每次只能针对很少的患者研发药物，每一个新药的开发成本是多少呢?平均来说，是十年+20亿美元!这样大量的时间与金钱的投入，导致我们的研究进展缓慢，要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重而道远。
    第三个原因是癌症可以很快产生抗药性。这一点是癌症和艾滋病共有的、让大家头疼的地方，也是目前为止我们还没有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前，金黄色葡萄球菌感染是致命的，它可以引起败血症。但是人类发现青霉素以后，金黄色葡萄球菌就不那么可怕了。然而生物的进化无比神奇，由于我们滥用青霉素，在它杀死99．999999％细菌的同时，某一个细菌突然产生了新的基因突变，进化出了抗药性．从而不再怕青霉素，变得非常危险。于是人类又努力找到了更强的抗生素，比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌，这就是超级细菌。P10-13