序言
鸣谢
第一章 性体验
第二章 性兴奋和情欲
第三章 成熟的性爱
第四章 爱、俄狄浦斯和伴侣
第五章 精神病理学
第六章 攻击性、爱和伴侣
第七章 超我功能
第八章 分析设置中的爱
第九章 受虐的病理学
第十章 自恋
第十一章 潜伏期、群体动力和传统
第十二章 伴侣和群体
参考文献
索引

    第一章  性体验
    性和爱紧密相关，这一点毋庸置疑。因此，一本关于爱的书以讨论性体验的生理和心理根源这两种密切联系在一起的因素开始也就不足为奇了。因为生物因素构成了心理发展的基础，所以，我们就从探索生物因素开始。
    性体验和性行为的生物学根源
    在追踪人类性征的发展过程中，当我们沿着动物界的生物等级体系(特别是在将低阶哺乳动物与灵长类动物和人类进行比较时)前进时，我们会看到婴儿与照顾者之间的心理社会互动在性行为中起着越来越重要的决定性作用，而遗传和激素因素的支配性相对减少。我要概述的主要资料来自莫尼和埃尔哈特(Money & Ehrhardt，1972)在这一领域的开创性工作，以及克洛德尼等(Kolodny et al．，1979)、班克罗夫特(Bancroft，1989)和麦康纳基(McConaghy，1993)总结的后续进展。
    在发育的早期阶段，哺乳动物的胚胎同时具有成为雄性或雌性的潜力。根据男性的XY染色体(第46条)模式和女性的XX染色体(第46条)模式的不同特征所代表的遗传密码，未分化的性腺会分化成睾丸或卵巢。人类的原始性腺可以在妊娠第六周左右被检测到，这个时候，在遗传密码的影响下，雄性会分泌睾丸激素，包括：抗米勒管激素(MIH)，其作用是减少性腺的女性化结构；睾酮，其作用是促进男性器官内部和外部的生长，特别是促进双侧中肾管的发育。如果表达的是雌性遗传密码，则在妊娠第十二周开始分化卵巢。
    除非存在足够水平的睾酮，否则无论遗传上如何编程，分化总是朝着女性的方向发展。换句话说，即使遗传密码是男性化的，睾酮不足也会导致女性性征的发育。女性化原则优先于男性化。在正常的女性分化期间，原始的米勒管系统发育成子宫、输卵管和阴道的内三分之一部分。对于男性来说，米勒管系统退化，中肾管系统发育为输精管、精囊和射精管。
    与男女性器官的内部前体呈现出这样的发育过程相比，外生殖器前体的发育过程是单型化的(unitypic)，即同一个前体可能要么发育成男性的外部性器官，要么发育成女性的外部性器官。在分化的关键时期，如果没有足够水平的雄激素(睾酮和去氢睾酮)存在，从胎儿期第八周开始，阴蒂、外阴和阴道将会逐渐发育出来。当存在足够水平的雄激素刺激时，包括龟头和阴囊在内的阴茎将形成，睾丸将在腹部内发育成器官。睾丸通常在妊娠第八或第九个月期间移动到阴囊的位置。
    在胎儿期激素循环的影响下，在内部和外部生殖器分化出来之后，大脑特定区域的二态发育(dimorphic development)就会开始。大脑是二型化的(ambitypic)，除非有足够水平的雄激素处于循环中，否则女性特征的发育就会占上风。这个分化过程，也会把特定的下丘脑和垂体功能分化为女性的周期性和男性的非周期性。大脑的男女分化仅在妊娠晚期发生，即在外部性器官分化后发生，并且可能持续到出生后的头三个月。在非哺乳动物中，大脑的产前激素分化预示着随后的交配行为。然而在灵长类动物中，早期的社交和学习才是决定性行为最重要的因素；因此，对实际交配行为的控制主要取决于最早的社会互动。
    在青春期出现的第二性征——身体脂肪和毛发的分布、声音的变化、乳房的发育以及生殖器的显著生长——是由中枢神经系统触发的，并受到显著增强的雄激素或雌激素循环的控制，如女性特有的月经、妊娠和泌乳功能。
    激素失调可能会改变第二性征，其中男性缺乏雄激素会导致乳腺发育，而女性雄激素过多会导致多毛症、声音变粗和阴蒂肥大。但是，激素水平的改变对性欲和性行为的影响尚不清楚。
    确切地说，中枢神经系统如何影响青春期的开始尚不清楚；降低下丘脑对负反馈的敏感性被认为是其中的一种机制(Bancroft，1989)。在男性身上，雄激素循环的不足会降低性欲的强度；但是当雄激素循环处于正常或高于正常水平时，性欲和性行为明显不受这些波动的影响。在前青春期被阉割且未接受睾酮替代治疗的男性会出现性冷淡。雄激素原发性衰竭的男性，在青少年期使用外源睾酮后可恢复正常的性欲和性行为。然而，当冷淡已形成时，对睾酮替代疗法的反应在后来几年就不太令人满意：关键的时间序列似乎在其中发挥了作用。同样，尽管对女性的研究表明，在月经周期前后女性性欲会增强，但与心理社会刺激相比，性欲对激素水平波动的依赖性微不足道。实际上，正如麦康纳基(McConaghy，1993)所认为的，女性性欲可能比男性性欲受心理社会因素的影响更大。
    P1-3